アンケート

2009.3.17午前9時をもって終了しました

医薬品の購入に関するアンケート

あなたは、インターネットで薬を購入したことがありますか?
インターネットで薬を購入できなくなったら、困りますか?

アンケート結果

QUOカード

QUOカード 500円分

以下の内容をお読みになり、下記のアンケートに記入して、ご応募ください。
ご協力のほど、よろしくお願い申し上げます。

応募締切:
2009年3月17日午前9時
当選人数:
10名
当選発表:
当選者には、メールにてお知らせいたします。なお、当選に関するお問い合わせには、お答え致しかねますので、あらかじめご了承ください。
個人情報:
ご応募いただいた情報は、25CINQからのメール配信ならびに商品の発送以外には利用いたしません。個人情報保護方針をお読み下さい。

※のある項目はすべてお答えください

※Q1
あなたは、インターネットで、薬を購入したことがありますか?
ある
ない
※Q2
あなたは、インターネットで、薬が購入できなくなったら、困りますか?
困る
困らない
Q3
薬の通信販売について、ご意見や体験談があれば、教えてください。
※以下の項目はすべてご記入ください。
 お名前、ご住所は、当選者の方のみメールでお訊ねします。
E-mail
都道府県
性別
男性 女性
配偶者
有 
生年
職業
※ 自分のブログで情報発信をしていますか?
はいいいえ
※ 今後25CINQからのご案内メールをお送りしてもよろしいですか?
はいいいえ