特定健康診査（特定検診）

2008年4月から始まったメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）に着目した健康診査。

内臓脂肪の蓄積を把握することにより、メタボリックシンドローム該当者や予備軍を早期発見し、食事や運動などの保健指導を行うことで、糖尿病、高血圧症、脂質異常症などの生活習慣病の予防を図ることを目的としている。

医療保険者（国民健康保険、組合管掌健康保険、政府管掌健康保険、船員保険、共済組合）に、40～74歳の被保険者・被扶養者を対象とした健康診査（特定健康診査）と保健指導（特定保健指導)の実施が義務付けられた。

生活習慣病は、死亡原因の約6割、医療費においては国民医療費の約3割を占める。

メタボリックシンドローム
内臓脂肪型肥満に加えて、高血糖、高血圧、脂質異常のうち、いずれか2つ以上をあわせもった状態。

参考：政府広報オンライン

特定保健指導

特定健診での診断に基づいて、各保険者に対して行われる健康指導で、「動機付け支援」と「積極的支援」がある。

動機付け支援
医師、保健師、管理栄養士らの指導のもとに行動計画を作成し、生活習慣改善に取り組めるように、専門家が原則1回の動機付けを行う。

積極的支援
医師、保健師、管理栄養士らの指導のもとに行動計画を作成し、生活習慣改善に取り組めるように、専門家3ヵ月以上、複数回にわたっての継続的な支援を行う。

特定健診の手順

Step1
腹囲やBMI（Body Mass Index）を内臓脂肪蓄積のリスクの判定。

・腹囲が男性85cm以上、女性90cm以上
　→（A）
・腹囲が男性80cm、女性90cm以下で、BMIが25以上の人
　→（B）

※BMI＝体重(kg)÷身長(m)2

Step2
追加リスク

(1)血糖：空腹時血糖100mg/dl以上、
または　HbAlcが5.2%以上
(2)脂質：中性脂肪150mg/dl以上、
または　HDLコレルテロール40mg/dl未満
(3)血圧：収縮期血圧130mmHg以上、
または　拡張期血圧85mmHg以上
(4)質問票　喫煙歴

Step3
保健指導レベルのグループ分け

(Ａ)の人の場合：　1～4のうち追加リスクが、
2個以上　積極的支援レベル
1個　　　動機付け支援レベル
0個　　　情報提供レベル

(Ｂ)の人の場合：　1～4のうち追加リスクが、
3個以上　積極的支援レベル
1～2個　動機付け支援レベル
0個　　　情報提供レベル

Step4
以下の条件をふまえて保健指導レベルを確定

・前期高齢者（65歳以上75歳未満）は、積極的支援となった場合でも動機付け支援とする。
・服薬中の人は、医療保険者による特定保健指導の対象にしない。

香山奈津が出会ったメタボなおじさん

特定検診って、ある意味「余計なお世話」って感じがしたので、知り合いのお医者さんにそんな話をしたら「大阪の人は、絶対、放っておいてくれ！って言うよ」と言っていた。やっぱりねぇ。なんだかんだ言っても、アメリカ人と比べたら、日本人はそんなにひどくないと思っていたけど、つい先日、横断歩道を渡っているおじさんのお腹にはびっくり！40歳なんてまだまだ先と思っていたらいけないな。若いうちから生活習慣を見直しておいて損はない！だって、やっぱりお腹ぽっこりは、男性も女性も、格好良くはないもの！

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