アンケート

2011.3.25午前10時をもって終了しました。

ダイエットに関するアンケート

QUOカード

QUOカード 500円分100名様

以下の内容をお読みになり、下記のアンケートに記入して、ご応募ください。
ご協力のほど、よろしくお願い申し上げます。

応募締切:
2011年3月25日午前10時
当選人数:
100名
当選発表:
当選者には、メールにてお知らせいたします。なお、当選に関するお問い合わせには、お答え致しかねますので、あらかじめご了承ください。
個人情報:
ご応募いただいた情報は、25CINQからのメール配信ならびに商品の発送以外には利用いたしません。個人情報保護方針をお読み下さい。

※のある項目はすべてお答えください

※【Q1】あなたは、今の体型に満足していますか?(SA)
満足
ほぼ満足
どちらとも言えない
やや不満
不満
※【Q2】あなたは、今よりも痩せたいですか?(SA)
全体的に痩せたい
部分的に痩せたい
現状維持でよい →Q4へ
太りたい →Q4へ
【Q3】痩せたい理由はなんですか?(MA)
健康のため
ファッションを着こなしたい
人から格好良く見られたい
自信を持ちたい
家族や恋人のため
周りから言われる
その他
【Q4】あなたが、体型維持やダイエットのためにしていることはなんですか?(MA)
特に何もしない
食事の量を減らす
摂取カロリーや内容を考えて食事する
体脂肪を減らすお茶を飲む
トクホやサプリメントを飲む
ウォーキングなど日常生活の中で、カラダを動かす
ジョギングやストレッチなど自分自身で定期的に運動をする
ジムやフィットネスクラブに通う
パーソナルトレーナーなど専門家の指導を受ける
ダイエット外来で指導を受ける
定期的に体重測定・体脂肪測定をする
その他
【Q5】40才以上の方におたずねします。あなたは 、特定健診(特定健康診査)を受けていますか?(SA)
受けている
これから受ける
受けていない
【Q6】ダイエットについて、一言!(FA)
※以下の項目はすべてご記入ください。
お名前、ご住所は、当選者の方のみメールでお訊ねします。
【E-mail】
【都道府県】
【性別】
男性 女性
【配偶者】
有り 無し
【生年】
【職業】
【自分のブログで情報発信をしていますか?】
はいいいえ
【今後25CINQからのご案内メールをお送りしてもよろしいですか?】
はいいいえ

データに関するお問い合わせ、アンケート結果のご利用については、
電話050-3532-2776 または お問い合わせフォームからお問い合わせください。